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角膜塑形镜专篇

时间:2015-04-07 编辑: 浏览次数:

1前景

角膜塑形镜起源于美国,历经50年的发展,己在全球34个国家得到应用;它是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片,其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均,由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态,在睡觉时戴在角膜前部,逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短,从而有效地阻止了近视的发展,被誉为“睡觉就能控制和矫治近视的技术”。
为了解决间隔戴镜的麻烦,美国某企业开发研制出一种生物固化剂,有望一月只戴几次,或一年只戴几次,目前这种固化剂在上海正在临床实验中。
2006年2月某杂志有一篇《硬性透气性角膜接触镜对儿童近视进展的延缓作用》的综述。文章对30年来有关研究硬性透气性角膜接触镜和近视的文献进行了分析和总结,指出硬性透气性角膜
角膜塑形镜 角膜塑形镜
接触镜可阻止或缓解近视进展,其机制是硬性透气性角膜接触镜提供了更清晰的视网膜像质,从而抑制了近视的进展,也可能是硬性透气性角膜接触镜作用于角膜,改变了角膜的形态和光学性能。
2005年12月中国某眼科杂志曾报告了40例74只眼,年龄在15—51岁,近视达-10.00D—-32.00D的超高度近视者配戴硬性透气性角膜接触镜,戴镜后视力达到0.8以上者占85.14%。
当然,硬性透气性角膜接触镜在感冒、发烧,眼睛有炎症期间以及青光眼等眼病不宜戴。它虽然不能从根本上治疗近视,也可出现停戴后视力反弹的现象,但它不改变角膜的结构,为青少年近视将来的治疗赢得一个机会,不失为目前治疗和阻止青少年近视的一种有效的方法。

2特点

科视是唯一通过SFDA认证的夜戴片。在欧美国家,角膜塑形镜配戴者无年龄区分,每年数百万人参与验配。
使用方便。只需夜间睡眠时配戴,次日即可恢复正常视力。600度—800度以内的近视患者在1-2周内可迅速达到5.0以上的视力。(医疗器械国外产品进口到中国也必须要中国国家药监局批准,国家批准的都是在600度以下的。)
迅速矫正近视和散光,终止近视与散光度数加深。
适用年龄广(6—40岁),无任何饮食及用眼禁忌。
镜片使用寿命2年左右。不需手术,即可达到手术的效果。
合约保障,患者认为无效,即可退款。

3优点

1、短期内视力即可提高。
2、近视屈光度降低效果好,可无需再戴眼镜或隐形眼镜。
3、操作简易,使用方便。
4、没有风险,其它眼功能不受影响。
5、对青少年进行性近视有抑制其发展的作用。
6、可满足某些特殊职业(如运动员、潜水员、飞行员、演员、学生、军人等)对远视力的要求。

4佩戴方法

镜前准备

1、剪除过长的指甲。
2、在洗手盆的下水口放一过滤网,以防止镜片被水冲走。
3、用肥皂三次洗净双手,尤其是接触镜片的手指更应反复冲洗。
4、在操作台面的镜子前放一块干净毛巾。
5、打开镜片盒。

戴镜法一

将镜片内曲面向上置于右手食指尖端,在镜片凹面滴入一滴舒润液,配戴者双眼固视正前方,用左手食指拉开上眼睑,并固定在眉弓上,右手中指拉开下眼睑,将镜片轻轻放置于角膜中央,先松开下眼睑,在松开上眼睑,轻轻眨眼,对着镜子确保镜片戴在角膜上。

戴镜法二

用戴镜侧手的食指和拇指打开双睑,手指的位置尽可能的靠近睑缘,镜片放置于另一只手的食指指尖上,将镜片轻轻戴在角膜中央,先松开下眼睑,在松开下眼睑,轻轻眨眼,对着镜子确保镜片戴在角膜上。
注:可在眼前放置一面镜子,戴镜时,应同 [1] 时睁开双眼,让眼睛固视镜中一处,在戴镜时要控制眼球的转动,另外,要保证镜片在角膜上放置稳妥后,才可缓慢放开牵拉眼睑的手指,过早放开有可能使镜片偏移或脱落。另外镜片浸泡时间必须大于4小时方可配戴。

5设计

角膜塑形镜是一种特殊的RGP镜片。普通的RGP镜片用于矫正视力,而塑形镜用于“矫形”,即通过改变角膜集合形态来提高视力。“矫正”型的RGP镜片,其内表面与角膜的表面相平行,互相吻合,通过改变镜片的外表面来调节镜片光度。而“矫形”用的塑形镜则相反。其外表面较简单,内表面相对复杂。塑形镜的内表面不再与角膜平行或吻合,而是在镜片角膜之间制造一些间隙,利用泪液的作用达到“矫形”效果。
角膜塑形镜共经历了四代设计,而前三代已经不适合现代人们的需要,而最新一代设计属于第四代,其治疗效果较以往快速很多,所以又称为“快速塑形法”。患者配戴一夜后即有非常显著的矫治效果,之后的治疗期为10--30天,达到最终的治疗效果。
现代角膜塑形镜采用四区设计。四区分别为:基弧区,又称中央光学区或治疗区;反转弧区;定位弧区,又称配适弧区;和周边弧区。

6材料

先容

角膜塑形镜采用透气性硬质角膜接触镜材料,即通常所说的RGP材料,RGP是英文Rigid Gas Permeable的缩写,即“透气性硬质材料”。它是在不透气的硬质材料PMMA基础上发展起来的。PMMA材料,即聚甲丙烯酸甲酯材料,俗称“有机玻璃”或“亚克力”,是最早期硬质角膜接触镜所用的材料。尽管它具有良好的光学性能等多项优点,但由于完全不透气,患者无法长时间配戴。
为了改善硬质接触镜的透气性能,克服PMMA镜片材料的生理特性方面的不足,研究人员通过在PMMA中添加硅胶(硅胶丙烯酸材料)或氟-硅胶(氟-硅胶丙烯酸材料)等开发出透气性硬性材料,即RGP。评价一种RGP材料,必须了解其三大特征,即生物相容性、无力特性和表面特性。

选择

1、镜片的用途。镜片可能用于矫正普通近视或远视,也可能用于矫正高度屈光不正;可能用于矫正非散光性屈光不正,也可能用于矫正高度角膜散光,甚至圆锥角膜;可能用于日戴,也可能用于夜戴或长戴(多日连续过夜配戴)。这些不用的镜片用途和使用方式要求不同的镜片材料。
2、兼顾患者情况。
3、角膜塑形镜材料的选择。角膜塑形镜是一种特殊的RGP镜片,用于改变角膜现有的几个形态。同时,大部分患者采用夜戴的方式。因此,对于角膜塑形镜来说,最重要的是保证配戴的安全和塑形效果。然后才是配戴舒适度、镜片寿命、护理的难易程度等。透氧系数和弹性系数是选择角膜塑形镜材料最为重要的两个参数。

7原理及效果

原理

角膜塑形镜治疗近视是通过使用特殊设计的角膜塑形镜,对称地、渐进式改变角膜中央表面形状来减低近视;与激光手术效果相似,但与激光手术不同,角膜塑形术产生的效果是临时性及可回复的,是非手术摘掉近视眼镜的有效可逆性治疗方法。虽然角膜塑形镜能帮助大部分人提高视力(包括散光患者及中高度近视患者),但它对特定光度处方范围内的效果更为良好。其它因素包括个体的角膜硬度、角膜形状、眼压水平、角膜散光情况和能否适合配戴隐形眼镜。使用先进的现代化眼科检查设备的完整检查才能决定配戴者是否适合配戴角膜塑形术的治疗。

治疗效果

角膜塑形镜矫正近视过程安全、可靠、效果显著。高科技材料的应用、镜片设计的创新和生产加工的电脑化,是角膜塑形镜技术获得极大成功并被医生和患者广泛接受的关键。轻度或中度的近视患者使用角膜塑形镜后,屈光度明显降低,视力都能在极短时间内取得令人惊讶的改善。

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