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疾病常见症状

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幼儿秋季入园防病手册

时间:2015-04-28 编辑: 浏览次数:

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秋季是传染病、过敏性疾病等各类疾病的多发季节,气候的变化加上环境的改变令很多刚入园的小朋友和平日工作忙碌的家长措手不及,第一个半年是孩子最容易生病的时候。怎样给孩子最合理最科学的养护?孩子生病后又该如何照顾呢?大家特邀专家针对孩子入园第一学期的常见病做专业的防治引导。

秋季腹泻

张女士的儿子小松刚上幼儿园不久,便出现发热、流涕、咳嗽等症状,送区属医院门诊部就诊后,诊断为“上呼吸道感染”,给予输液、口服阿莫西林治疗。几天后,上述症状未见改善,小松还出现了呕吐、腹泻。复诊时,医生考虑其为胃肠型感冒,便加用中成药口服。翌日,小松的体温升至39.5℃,吐泻频繁,大便性状为黄色蛋花样。接着,小松又出现嗜睡症状,且面色灰白,眼窝下陷。张女士见势不妙,赶紧将儿子送往市儿童医院急诊。经检查,小松确诊为“轮状病毒性肠炎并发脱水和酸中毒”,需留院观察救治。经过补液、纠正酸中毒等处理后,病情得到缓解。

医师点评

勿把腹泻当感冒

每年秋季,不少婴幼儿都会“闹肚子”。秋季宝宝腹泻有两个特点:一是起病常常以感冒症状作“开场白”,容易当感冒治疗;二是它多由病毒所致,用抗生素或抗菌药不管用。小儿秋季腹泻多发生在10~12月份,发病年龄一般为4岁以下的婴幼儿,以6个月~3岁最多见。

症状表现

大便次数多,呕吐先于腹泻

秋季腹泻起病急,常伴发热和上呼吸道感染等症状,且有不少是以感冒症状为序曲,发病初期可表现为流涕、咳嗽、发热、咽部疼痛等症状,容易让家长误以为是“上感”。若同时出现腹泻,又可能以为是胃肠型感冒而耽误了治疗。

秋季腹泻的胃肠症状往往呕吐先于腹泻,大便次数多,每天超过10次,有的可达几十次,量多,水分多,呈黄色水样或蛋花样便,带少量黏液,一般无腥臭味。

该病是一种自限性疾病,病程约3~8天,少数可达1~2周。有些患儿由于吐泻可致大量失水,进而发生脱水现象,出现精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、面色灰白等症状,婴儿可见囟门凹陷。

护理要点

纠正脱水、饮食调理

1. 患儿如果有脱水症状,需要进行“补液”,可通过以下特征做出判断:尿量减少、口唇干燥、手掌干粗、脸色差、全身虚脱、皮肤没有弹性。如果用口服“补液”法均无法缓解以上5种症状,表明患儿已处于较严重的脱水状态,家长应尽快将患儿送往医院就诊;

2. 腹泻期间,3岁以上小孩的平常饮食,如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等,可照常食用,但进食量不可过多,并注意这些食物的烹调方式,或将食物研磨和捣碎,使之容易消化,同时还要避免油腻的食物;可给予适量的新鲜果汁或水果以补充钾。

3. 特别提醒:宝宝患病初期,家长一定要高度重视口服补液盐的作用。如果口服补液盐能够很好地补充由于腹泻而丢失的水分,再配合其他治疗,往往能免除患儿住院的麻烦。

合理用药

蒙脱石散&双歧杆菌制剂

由于秋季腹泻主要是由病毒所引起,因此,抗生素及抗菌药对其毫无作用,而且抗菌药物还会杀灭或抑制肠道内的益生菌而造成重度感染或加重腹泻。因此,一般采用抑制病毒活动的药物才能起效。

主要有3类:1. 抑制病毒活动的药物,如潘生丁、干扰素(IFN);2. 肠黏膜保护剂。临床实践表明,一些胃肠黏膜保护剂及止泻药物能明显缩短秋季腹泻的病程,如蒙脱石散剂(思密达),常用剂量为1岁以下1g,1~3岁1.5g,3岁以上及成人3g,加50ml温水调服,每日3次,3天为1个疗程;3. 微生态疗法。作用在于调节肠道菌群平衡,助长益生菌从而改善腹泻症状,如双歧杆菌制剂等。

支气管哮喘

4岁的萌萌从2岁起每逢国庆过后就会出现哮喘,她的妈妈则是春季爱流鼻涕打喷嚏,医院诊断为过敏性鼻炎。每到发病季节母女俩都用抗组胺(抗过敏)药以减轻症状,到了秋天萌萌还在使用解除支气管痉挛的药物喷雾。根据医生建议,若明年还有发作,便给她们母女筛查过敏原及进行脱敏治疗。

医师点评

支气管哮喘受气候影响大

秋季气候多变且日夜温差较大,容易诱发感冒、支气管炎、哮喘等疾病。小儿支气管哮喘的发病与气候有密切的关系。医学统计资料表明,在哮喘患者中,60%以上在12岁之前发病,而80%以上又在秋末时节发病或复发。所以,在医学上有“儿童秋末哮喘”之称。秋季由于气温和湿度的影响,室内尘螨大量繁殖,空气中的致敏成分明显增加,哮喘患儿气道内过敏性炎症因此而加重,使得患儿气道处于十分敏感的高反应状态。到了秋末,虽然气温骤然下降,尘螨大量死亡,空气中致敏成分逐渐减少,但气道内的炎症及高反应状态的消退仍需要很长时间。如果遇上冷空气来临,患儿吸入了冰冷的空气以后,就会导致哮喘病发作。加上冷空气到来的季节也很容易造成病毒性上呼吸道感染流行,因而秋末成为哮喘发作的高峰期。

合理用药

用药频率应考虑哮喘程度及症状出现的频率

目前治疗小儿哮喘的常用药物有缓解剂,如万托林气雾剂(沙丁胺醇气雾剂)等,可在哮喘发作时使用;以及吸入型糖皮质激素,如必可酮气雾剂(丙酸倍氯米松气雾剂)等,均需在专科医生的引导下合理用药。

使用哮喘药物的频率与患者的哮喘严重程度以及症状出现的频率有关。如果患者的症状只在每年过敏原多的季节出现,那么患者只需要在此期间使用药物控制症状。但如果不是这种情况,如患者病情不稳,反复发作,那么就需要每天使用药物。家中应常备沙丁胺醇、沙美特罗等β2受体激动剂,以应对哮喘发作。

护理要点

远离过敏原,加强营养

采取下列措施,可以减轻患儿哮喘发作症状的严重程度,或者延缓哮喘的发作。

1. 远离过敏原,如花粉、烟尘、羽毛、宠物等;避免食用鱼、虾、海鲜、牛奶等,避免接触油漆、橡皮、染料、化学品等,以及药物如阿司匹林、磺胺药、青霉素等,均有可能成为过敏原;

2. 加强营养,让患儿多吃富含蛋白质、维生素和微量元素的食物,如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鲜蔬菜、水果、干果等;

3. 注意饮食起居,防止小儿过度疲劳,保证充足睡眠,加强体育锻炼,多晒太阳,增强体质,提高机体对气候变化的适应性和耐受力。

手足口病

去年10月,东东刚进幼儿园不到1个月就得了口腔溃疡。到社区卫生服务中心就诊,医生说是缺乏维生素B2。服药后未见症状减轻,手掌和足底也出现疱疹,到市医院儿科诊断为手足口病。原来东东在发病之前,同班的牛牛就诊,患有手足口病,是牛牛传染给东东的。

医师点评

勿因“小”失大

手足口病是一种常见而病症比较轻微的疾病,但其传染度颇高,可由多种肠道病毒引起,常见于夏天及初秋时分。该病多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹和溃疡,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿若病情发展快,会导致死亡。因此,亦不可因多数患儿属于“轻症”而等闲视之。

症状表现

以发热、口腔溃疡、疱疹为主要特征

手足口病以发热、口腔溃疡和疱疹及手掌和足底出现疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退并常伴咽痛,发热1~2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后渐变为溃疡,口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。还可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。

护理要点

不接触患儿,防止病从口入

该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染。因此,注意及早发现患儿并采取相应的防治措施非常必要。

1. 应避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触,告诉孩子吃东西前一定要洗手,不要随意使用他人的餐具或其他生活用品,尽量少去人口密集的公共场所等;

2. 托幼等单位做好晨间体检,发现疑似病人及时隔离治疗;对被污染的日常用品、玩具、食具、桌椅等应消毒处理,患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉浸泡消毒,衣物放置阳光下暴晒,室内保持通风换气。

合理用药

内外同治,注意口腔、皮肤清洁

手足口病往往并不严重,几乎所有病人不需治疗便可康复,通常在7~10天内痊愈,且并发症不常见。极个别患儿若并发无菌性或病毒性脑膜炎,可出现头痛、颈项强直或背痛,则需住院治疗一段时间。对一般患儿可采取如下的治疗:

1. 到医院诊治,按医生的嘱咐服药,并卧床休息;

2. 必要时可服用中成药,如小儿咽扁冲剂、清开灵口服液、板兰根冲剂等;

3. 取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处,每天2~3次;

4. 注意口腔皮肤清洁,每天用生理盐水清洁口腔,同时注意看护患儿,防止其对皮肤疱疹进抓挠,以防破溃感染。

秋季咳嗽

去年秋天,锋锋刚去幼儿园不久就发生咳嗽。曾经去看医生,按小儿支气管炎治疗,口服抗生素和止咳药,但是久久未见成效,直到秋末,咳嗽才逐渐减轻而停止。今年刚入学,锋锋的咳嗽又发作。由于他的咳嗽有些特殊,锋锋的妈妈便去挂了专家门诊。经过专家的认真检查和分析,认为锋锋的咳嗽是由于过敏因素所引起,遂开了抗过敏药和支气管扩张剂治疗,很快咳嗽就控制住了。

医师点评

多由过敏引起

每逢入秋,小儿咳嗽渐渐多了起来。在秋季,小儿咳嗽的原因除了由感冒引起外,大部分均为过敏性咳嗽。小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,病因较为复杂,过敏体质与环境因素均对本病有影响。如尘螨、皮毛、花絮、落叶、枯草或冷空气、海鲜等食物,均能对宝宝的气道产生刺激。具有过敏体质的宝宝吸入以上过敏原后,支气管就会产生过敏反应,表现为支气管黏膜和黏膜下层组织水肿、分泌物增多,出现频繁咳嗽,有的会出现哮喘。

症状表现

夜间及清晨发作性咳嗽,运动后加剧

1. 本病的临床特点为咳嗽持续或反复发作1个月以上,常在夜间及清晨出现发作性咳嗽,运动后加剧;

2. 无感染征象,如发热等,长期服用抗生素或抗菌剂无效,用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳嗽症状缓解;

3. 有个人过敏史(如婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏等)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)的宝宝,应带其到医院做变应原检查以明确诊断。

合理用药

找出过敏原,忌滥用感冒药

1. 本病的治疗应避免滥用抗生素及激素,可找出过敏原进行脱敏治疗;

2. 早晚不要在风口玩耍,注意保暖;

3. 用药上可采用抗过敏药,如扑尔敏、酮替酚等,也可采用支气管扩张剂如舒喘灵、氨茶碱等;

4. 家长们应充分认识小孩在秋季易患的过敏性咳嗽,避免因滥用感冒药而引起其他不良反应。

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